Wniosek o zwrot kosztów leczenia za granicą w trybie unijnym wyślij do Centrum Usług Wspólnych w Lubuskim Oddziale Wojewódzkim NFZ: ul. Pionierów 8, 66-400 Gorzów Wielkopolski. Dotyczy to leczenia w państwach UE, EFTA oraz w Zjednoczonym Królestwie, jeśli świadczenie zostało udzielone w ramach publicznego systemu opieki zdrowotnej.
Gdzie wysłać wniosek?
Adresatem wniosku jest CUW w Gorzowie Wielkopolskim – Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ. Wysłanie dokumentów do centrali NFZ albo innego oddziału wojewódzkiego może wydłużyć postępowanie, ponieważ dokumenty zostaną przekazane do właściwej jednostki.
Wniosek wraz z załącznikami wyślij na adres:
CUW w Gorzowie Wielkopolskim – Lubuski Oddział Wojewódzki NFZ
ul. Pionierów 8
66-400 Gorzów Wielkopolski
Tryb unijny czy krajowy?
Miejsce złożenia dokumentów zależy od rodzaju leczenia. Najważniejsze jest rozróżnienie świadczenia udzielonego w publicznym systemie za granicą od leczenia prywatnego albo nieobjętego zasadami unijnymi.
| Typ wniosku | Miejsce składania | Kiedy dotyczy? |
|---|---|---|
| Tryb unijny | CUW w Gorzowie Wielkopolskim, ul. Pionierów 8, 66-400 Gorzów Wielkopolski | Leczenie w publicznym systemie w państwie UE, EFTA lub w Zjednoczonym Królestwie |
| Tryb krajowy | Oddział Wojewódzki NFZ właściwy dla miejsca zamieszkania | Leczenie prywatne albo świadczenie nieuznane w trybie unijnym |
| Leczenie planowane z dokumentem S1 | Zależnie od sytuacji, właściwy oddział NFZ albo instytucja w państwie leczenia | Przypadki związane z rejestracją dokumentu S1 i szczególnymi zasadami rozliczeń |
CUW w Lubuskim Oddziale NFZ obsługuje wyłącznie wnioski o refundację składane na podstawie przepisów unijnych. W przypadku leczenia prywatnego wniosek składa się w swoim oddziale NFZ. Zwrot może wtedy obejmować tylko świadczenia gwarantowane w Polsce, a jego wysokość jest ustalana według krajowych stawek.
Jak przygotować i złożyć wniosek?
Przed wysłaniem dokumentów wykonaj kolejno następujące czynności:
- Pobierz ze strony NFZ formularz wniosku o refundację poniesionych kosztów leczenia w innym państwie UE lub EFTA, wypełnij go i podpisz.
- Zbierz oryginały rachunków lub faktur wystawionych przez zagranicznego świadczeniodawcę oraz potwierdzenia ich zapłaty.
- Dołącz dokumentację związaną z leczeniem, w szczególności recepty, skierowania i inne dokumenty opisujące udzielone świadczenia.
- Wybierz sposób wysyłki i prześlij kompletny zestaw do CUW w Gorzowie Wielkopolskim.
Do wniosku dołącz przede wszystkim:
- Oryginały rachunków lub faktur za leczenie.
- Potwierdzenia zapłaty wskazanych kwot.
- Kopie recept związanych z leczeniem.
- Skierowania oraz inne dokumenty wystawione w związku z udzielonym świadczeniem.
Informacja o płatności powinna jasno wskazywać, że zapłata dotyczy Twojego leczenia. Rachunek może opłacić inna osoba, ale dokument potwierdzający płatność powinien pozwalać powiązać ją z konkretnym świadczeniem.
Wniosek możesz wysłać pocztą tradycyjną, przez e-Doręczenia albo ePUAP. Przy papierowych rachunkach zalecana jest przesyłka tradycyjna. Jeżeli otrzymałeś e-fakturę, na przykład w pliku PDF, możesz skorzystać z e-Doręczeń lub ePUAP. Elektroniczne złożenie dokumentów powinno odpowiadać wymaganiom dla dokumentu elektronicznego. Skan lub zdjęcie papierowej faktury nie zawsze zastępuje wymagany oryginał.
Termin i sytuacje, w których zwrot może nie przysługiwać
Wniosek trzeba złożyć w ciągu 6 miesięcy od dnia wystawienia rachunku. Za datę złożenia uznaje się wpływ dokumentów do NFZ, dlatego nie warto czekać z wysyłką do ostatnich dni.
Uwaga: NFZ nie zwraca udziału własnego pacjenta, czyli obowiązkowej opłaty ponoszonej przez osoby ubezpieczone w państwie leczenia. Jeżeli w danym kraju pacjent dopłaca do świadczenia, polski ubezpieczyciel traktuje tę dopłatę tak samo jak koszt ponoszony przez miejscowych pacjentów.
Refundacja w trybie unijnym jest możliwa, gdy masz prawo do świadczeń w Polsce, leczenie odbyło się w państwie UE, EFTA lub w Zjednoczonym Królestwie, świadczeniodawca działał w publicznym systemie, a rachunek został opłacony. Leczenie planowane wymagało wcześniejszej zgody NFZ. Sam fakt posiadania albo braku karty EKUZ nie przesądza jeszcze o prawie do złożenia wniosku.
Kontakt z CUW i status sprawy
Status wniosku możesz sprawdzić w CUW:
- telefonicznie pod numerem 95 733 63 20,
- mailowo pod adresem [email protected].
Adres do e-Doręczeń CUW to AE:PL-69367-14105-JDWJJ-25. Po przyjęciu kompletnego wniosku CUW sprawdza prawo do świadczeń i przekazuje zapytanie do instytucji ubezpieczeniowej państwa, w którym odbyło się leczenie. To zagraniczna instytucja ustala kwotę refundacji, dlatego czas oczekiwania może zależeć od jej odpowiedzi.
Jeżeli leczenie było prywatne albo nie zostało uznane za świadczenie objęte zasadami unijnymi, wyślij wniosek do oddziału NFZ właściwego dla miejsca zamieszkania, nie do CUW.
Informacje dotyczące refundacji wynikają z zasad koordynacji systemów zabezpieczenia społecznego oraz ustawy o świadczeniach opieki zdrowotnej finansowanych ze środków publicznych. W indywidualnej sprawie właściwy oddział NFZ może poprosić o dodatkowe dokumenty.
