Osoby, które ukończyły 75 lat, otrzymują dodatek pielęgnacyjny z ZUS z urzędu. Przed ukończeniem tego wieku trzeba złożyć wniosek, zaświadczenie lekarskie OL-9 i dokumentację medyczną. Warunkiem jest stwierdzenie całkowitej niezdolności do pracy oraz niezdolności do samodzielnej egzystencji.
Kto musi złożyć wniosek do ZUS?
Dodatek pielęgnacyjny jest wypłacany osobom uprawnionym do emerytury lub renty. Sposób jego przyznania zależy przede wszystkim od wieku oraz stanu zdrowia.
| Wiek lub sytuacja | Wniosek wymagany | Orzeczenie wymagane |
|---|---|---|
| Osoba, która ukończyła 75 lat | Nie | Nie |
| Osoba poniżej 75 lat, całkowicie niezdolna do pracy i samodzielnej egzystencji | Tak | Tak |
| Osoba poniżej 75 lat bez wymaganego orzeczenia | Tak | Tak, aby świadczenie mogło zostać przyznane |
Całkowita niezdolność do pracy oznacza utratę zdolności do wykonywania jakiejkolwiek pracy. Niezdolność do samodzielnej egzystencji wiąże się z koniecznością długotrwałej pomocy innej osoby przy podstawowych czynnościach, takich jak mycie, ubieranie się, jedzenie czy przygotowywanie zakupów. Samo orzeczenie o niezdolności do pracy nie wystarcza.
Jak wypełnić i złożyć wniosek?
Jeżeli nie masz 75 lat, przygotuj wniosek o dodatek pielęgnacyjny na aktualnym formularzu ZUS. W materiałach dotyczących tej procedury wskazywany jest druk ZUS ERP-2. Przed złożeniem dokumentów sprawdź na stronie ZUS, czy formularz nie został zaktualizowany.
- Pobierz właściwy formularz – druk otrzymasz w placówce ZUS albo pobierzesz ze strony internetowej Zakładu.
- Uzupełnij dane wnioskodawcy – wpisz dane osobowe, adres, numer świadczenia oraz informacje potrzebne do identyfikacji emerytury lub renty. Podpisz wniosek w wymaganym miejscu.
- Udaj się do lekarza prowadzącego – lekarz wypełnia zaświadczenie o stanie zdrowia OL-9. Dokument powinien być wystawiony nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem wniosku.
- Dołącz dokumentację medyczną – mogą to być między innymi wypisy ze szpitala, wyniki badań, opisy konsultacji i informacje o dotychczasowym leczeniu. Dokumenty powinny potwierdzać wpływ choroby na zdolność do pracy i samodzielnego funkcjonowania.
- Złóż komplet w ZUS – dokumenty możesz przekazać osobiście, przez pełnomocnika, pocztą albo za pośrednictwem polskiego urzędu konsularnego. W określonych sprawach możliwe jest także skorzystanie z drogi elektronicznej, jeśli ZUS udostępnia taką opcję dla danego formularza.
Po otrzymaniu dokumentów ZUS może przeprowadzić postępowanie orzecznicze i skierować Cię na badanie przez lekarza orzecznika. Jeżeli sprawa będzie wymagała ponownej oceny, może trafić do komisji lekarskiej. Decyzja jest wydawana po wyjaśnieniu wszystkich okoliczności potrzebnych do rozstrzygnięcia sprawy.
Przed wysłaniem dokumentów sprawdź, czy masz:
- wniosek ZUS ERP-2 wypełniony i podpisany,
- zaświadczenie lekarskie OL-9 wystawione nie wcześniej niż miesiąc przed złożeniem wniosku,
- dokumentację medyczną potwierdzającą stan zdrowia,
- dowód osobisty lub inny dokument pozwalający potwierdzić tożsamość.
Wniosek można złożyć w dowolnym czasie, gdy występują przesłanki do przyznania świadczenia. ZUS rozpatruje sprawę po analizie wniosku, załączników i ewentualnym przeprowadzeniu badania.
Dodatek z ZUS a zasiłek pielęgnacyjny z gminy
Dodatku pielęgnacyjnego z ZUS nie można pobierać jednocześnie z zasiłkiem pielęgnacyjnym przyznawanym przez gminę lub ośrodek pomocy społecznej. Są to dwa różne świadczenia, ale prawo do jednego wyklucza wypłatę drugiego.
Jeżeli pobierasz zasiłek pielęgnacyjny i ZUS przyzna Ci dodatek pielęgnacyjny, poinformuj o tym urząd gminy lub miasta, który wypłaca zasiłek. Pozwoli to uniknąć nienależnej wypłaty i konieczności późniejszego zwrotu świadczenia.
Co zrobić po odmowie ZUS?
Od decyzji odmawiającej przyznania dodatku możesz odwołać się w ciągu miesiąca od dnia doręczenia decyzji. Odwołanie składa się za pośrednictwem placówki ZUS, która wydała decyzję, do właściwego sądu okręgowego – sądu pracy i ubezpieczeń społecznych. Postępowanie odwoławcze jest wolne od opłat.
Najważniejsza ścieżka dla osoby poniżej 75 lat wygląda więc tak: pobierz właściwy formularz, uzyskaj aktualne OL-9, dołącz dokumentację medyczną i złóż komplet w ZUS. Osoby po 75. roku życia co do zasady nie składają tego wniosku, ponieważ dodatek przyznawany jest z urzędu.
Artykuł ma charakter informacyjny i nie zastępuje indywidualnej porady prawnej ani informacji udzielonej przez ZUS.
